Ониходистрофия - что это такое?

Ониходистрофия - что это такое?

Ониходистрофия - это широкий термин, который охватывает различные заболевания ногтей, сопровождающиеся их изменением внешнего вида и структуры. Они могут включать в себя ломкость ногтей, их отслоение от ногтевого ложа, изменение цвета и текстуры ногтевой пластины. Причины ониходистрофии могут быть разнообразными и включать в себя как внешние, так и внутренние факторы.

Внешние причины ониходистрофии

• Травмы и механические повреждения ногтей: Например, частое ношение обуви, которая сдавливает ногти, неправильное стрижение ногтей, травмы при падениях или ударах.
• Грибковые и бактериальные инфекции ногтей: Инфекции могут изменять структуру и цвет ногтей.
• Химическое воздействие: Контакт с агрессивными химическими веществами, такими как кислоты, щелочи, может повредить ногтевую пластину.
• Ультрафиолетовое облучение: Долгое воздействие ультрафиолетовых лучей может повредить ногтевую пластину и изменить ее цвет.
• Плохое качество питьевой воды: Недостаток чистой воды может влиять на здоровье ногтей.
• Нарушение правил гигиеничного ухода за ногтями: Неправильное ухода за ногтями, неграмотное удаление гель-лака или искусственных ногтей может вызвать ониходистрофию.

Внутренние факторы

• Хронические дерматологические заболевания: Такие как нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, которые могут повлиять на здоровье ногтей.
• Эндокринные нарушения: Например, сахарный диабет, который может вызвать изменения в ногтях.
• Дефицит витаминов и микроэлементов: Недостаток определенных витаминов и минералов, таких как железо, цинк, биотин, может сказаться на состоянии ногтей.
• Иммунные нарушения: Нарушение иммунной системы может влиять на здоровье ногтей.
• Заболевания внутренних органов: Например, заболевания желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы могут повлиять на состояние ногтей.
• Онкологические заболевания: Некоторые виды рака могут вызвать изменения в ногтях.

Для точного определения причин ониходистрофии и выбора наиболее подходящего лечения следует обратиться к врачу, такому как дерматолог или подолог, который проведет необходимое обследование и назначит соответствующее лечение.

Симптомы ониходистрофии

Ониходистрофия может проявляться разнообразными симптомами, которые зависят от типа и степени заболевания. Однако есть некоторые общие симптомы и признаки ониходистрофии, которые могут включать:

• Изменение структуры ногтевой пластины: Это может включать в себя ломкость ногтей, отслоение от ногтевого ложа, шероховатость, мягкость или утолщение ногтевой пластины.
• Изменение формы ногтей: Ногти могут стать чрезмерно плоскими или выпуклыми, что отличается от их нормальной формы.
• Изменение цвета ногтей: Ногти могут изменить цвет, став белесыми, желто-зелеными или приобрести нетипичный оттенок.
• Появление бороздок и углублений: Могут появиться продольные или поперечные бороздки на ногтях.
• Потеря связи с матриксом: Ногтевая пластина может потерять связь с ростковой частью ногтя (матриксом), что может привести к отслоению ногтя от ногтевого ложа.
• Симптомы местного воспаления: В некоторых случаях ониходистрофия может сопровождаться признаками местного воспаления, такими как боль, покраснение и припухлость кожи вокруг ногтя.
• Боль и дискомфорт: Ониходистрофия может вызывать боль и дискомфорт при ходьбе или при контакте с ногтями.

Симптомы ониходистрофии могут различаться у разных людей и зависят от конкретного вида и степени заболевания. Если у вас есть подозрение на ониходистрофию или вы замечаете изменения в состоянии ваших ногтей, важно обратиться к врачу, такому как дерматолог или подолог, для проведения диагностики и назначения лечения.

Патогенез ониходистрофии связан с различными изменениями в ногтевом аппарате и клетках ногтя. В нормальных условиях ноготь состоит из различных анатомических структур, включая ногтевую пластину, свободный край, валики, матрикс, лунулу, ногтевое ложе, гипонихий и эпонихий (кутикулу).

Процесс роста ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе, которые двигаются к внешней части ногтя, теряют ядра, уплощаются и ороговевают, образуя ногтевую пластину. Этот процесс зависит от правильного клеточного метаболизма и питания клеток ногтя.

Ониходистрофия развивается из-за дисбаланса клеточного метаболизма, изменений химического состава роговой пластинки и трофических изменений в тканях ногтя. Она может проявиться разнообразными способами в зависимости от степени нарушения внутриклеточных процессов и химического состава ногтевой пластины.

Химический состав нормальной роговой пластинки включает в себя кератин (основной белок), воду и жиры, а также различные химические элементы.

В процессе ониходистрофии происходит накопление продуктов обмена внутри клеток и в межклеточном пространстве, что приводит к разбалансировке и распаду структуры клеток. Это нарушает обменные процессы в ногтевой ткани и может привести к синтезу одного типа вещества вместо разнообразных компонентов. В результате этого могут быть нарушены не только рост ногтя, но и связь между ногтевой пластиной и ногтевым ложем.

Ониходистрофии можно классифицировать на основе происхождения на две основные группы: врожденные и приобретенные. Врожденные ониходистрофии развиваются вследствие генетических мутаций и передаются по наследству. Приобретенные ониходистрофии, в свою очередь, могут подразделяться на изолированные ониходистрофии и ониходистрофии, которые развиваются в рамках других заболеваний.

Изолированные ониходистрофии — это ониходистрофии, которые не связаны с другими заболеваниями и являются самостоятельным нарушением ногтевой пластинки.

Ониходистрофии, как часть других заболеваний, развиваются как сопутствующее явление в рамках более широкого медицинского состояния или заболевания.

Таким образом, классификация ониходистрофий может быть следующей:

Врожденные ониходистрофии:

• Изолированные врожденные ониходистрофии.
• Врожденные ониходистрофии как часть других генетических нарушений.

Приобретенные ониходистрофии:

• Изолированные приобретенные ониходистрофии.
• Ониходистрофии, развивающиеся в рамках других заболеваний.

Классификация ониходистрофий может дополняться более подробными подкатегориями, в зависимости от конкретных характеристик и симптомов каждой формы ониходистрофии.

Изолированные ониходистрофии представляют разнообразные формы нарушений ногтевой пластинки, которые не связаны с другими заболеваниями и являются самостоятельными нарушениями ногтевого аппарата. Вот некоторые из них:

• Ломкость ногтей: Это наиболее распространенное нарушение ногтей, характеризующееся обламыванием свободного края ногтя и разрушением его слоев. Основной причиной является частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.
• Онихошизис: Поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. Это нарушение приводит к расщеплению ногтевой пластинки на несколько слоев. Оно часто поражает ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей и может быть вызвано повторяющимися мелкими механическими травмами.
• Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия): Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Это часто происходит после неправильного снятия гель-лака с помощью фрез.
• Онихолизис: При этом нарушении происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем, и отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Это нарушение может быть вызвано различными факторами, включая травму, прием антибиотиков, невротические расстройства и другие.
• Онихогрифоз: Это утолщение ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы и закручиванием в процессе роста. Онихогрифоз может быть вызван различными внешними и внутренними факторами, включая травмы ногтей, ношение тесной обуви и эндокринные нарушения.
• Лейконихия: Это форма пигментации ногтей, при которой в ногтевой пластинке наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера. Причины включают использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и другие факторы.
• Продольные борозды: Эти линии на ногтях могут быть поверхностными и слабо выраженными. Они могут наблюдаться как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины включают недостаток цинка, травмы ногтей и другие факторы.
• Гиперпигментация ногтя: Возникает при накоплении различных пигментов, таких как гемосидерин и меланин, и может привести к желтому или коричневому оттенку ногтей. Причины включают лекарственную и химическую гиперпигментацию.

Эти изолированные ониходистрофии могут иметь разные причины и могут быть вызваны как внешними факторами (например, механической травмой или неграмотным уходом за ногтями), так и внутренними факторами (например, эндокринными нарушениями или невротическими расстройствами). Важно выявить причину конкретной формы ониходистрофии для определения наилучшего способа лечения и профилактики.

Врожденные ониходистрофии представляют собой нарушения ногтевого аппарата, которые обусловлены генетическими мутациями и передаются по наследству. Вот некоторые из них:

• Анонихия: Это врожденное отсутствие одного или нескольких ногтей. Редко встречается и может сопровождаться другими пороками развития, такими как аномалии волос, аномалии потовых и сальных желез и другие.
• Онихомадезис: Этот вид ониходистрофии характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс может происходить быстро и остро, иногда с болями и воспалением. После восстановления функции матрикса ноготь отрастает заново. Повторные случаи могут привести к атрофии ногтевого ложа и полной потере ногтя. Онихомадезис может быть унаследованным и впервые проявиться после травмы.
• Платонихия: Этот редкий вид ониходистрофии характеризуется уплощением ногтевой пластинки и отсутствием ее естественной выпуклости.
• Койлонихия: При этой форме ногтевая пластина имеет форму блюдцеобразного или чашеобразного вдавления. Она чаще всего поражает ногтевые пластины кистей, особенно указательных и средних пальцев. Точные причины этой аномалии неизвестны, но считается, что в некоторых случаях она может быть унаследованной или связанной с определенными заболеваниями, такими как анемия, тиреотоксикоз и другие.
• Микронихия: При этой врожденной аномалии ногтевые пластины на пальцах рук являются короткими. Иногда она может быть признаком других заболеваний, таких как псориаз.
• Ногти Гиппократа: Это генетическое заболевание ногтевого аппарата, характеризующееся выпуклыми ногтевыми пластинками, напоминающими "барабанные палочки". Ногти выглядят грубыми, но при этом они довольно хрупкие. Причина этой патологии точно неизвестна.

Эти врожденные ониходистрофии могут быть унаследованными и, как правило, связаны с генетическими мутациями. Они могут проявляться в разных формах и могут сопровождаться другими аномалиями в развитии ногтевого аппарата и другими системами организма. Лечение и уход за ногтями при врожденных ониходистрофиях могут варьироваться в зависимости от конкретной формы и тяжести патологии.

Ониходистрофия может иметь разнообразные осложнения, и некоторые из них могут быть серьезными. Вот несколько осложнений, связанных с ониходистрофией:

• Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей): Это одно из наиболее распространенных осложнений ониходистрофии. Грибки могут поражать ногтевые пластины на руках и ногах, что может привести к изменению цвета, толщины и текстуры ногтей. Если онихомикоз не лечится, он может стать серьезной угрозой для здоровья, так как грибки могут вырабатывать токсические вещества и вызывать аллергические реакции.
• Синдром Лайелла (токсическая реакция на лекарства): Это редкое, но серьезное осложнение, которое может развиться при приеме определенных лекарств. Синдром Лайелла характеризуется образованием пузырей на коже, похожих на ожоги. Эта реакция может быть аллергической и иметь высокую смертность.
• Подногтевая меланома (злокачественная опухоль ногтя): Это серьезное раковое заболевание, которое может развиться в результате постоянных травм или химического воздействия на ногтевую пластину. Подногтевая меланома может иметь серьезные последствия, если не обнаружена и не лечится в ранних стадиях.
• Нарушение качества жизни: Ониходистрофия, даже без серьезных осложнений, может сильно повлиять на качество жизни человека. Из-за изменений во внешности ногтей могут возникнуть психологические проблемы, а также проблемы с обувью и повседневными делами.

Важно своевременно обращаться к врачу, если у вас есть признаки ониходистрофии, чтобы предотвратить или своевременно лечить осложнения. Лечение ониходистрофии и ее осложнений может включать в себя различные методы, включая лекарства, процедуры и хирургическое вмешательство, в зависимости от конкретного случая.

Диагностика ониходистрофии требует внимательного осмотра и оценки состояния ногтевого аппарата. Вот несколько методов и процедур, которые могут использоваться при диагностировании ониходистрофии:

• Консультация врача-дерматолога: Врач проводит осмотр ногтей и оценивает их состояние. Он может задать вопросы о симптомах и медицинской истории пациента, чтобы выяснить возможные причины ониходистрофии.
• Дерматоскопия: Это специальный метод исследования, при котором используется дерматоскоп (устройство с увеличительным стеклом и источником света), чтобы более подробно рассмотреть ногти и их структуру. Дерматоскопия может помочь выявить изменения в ногтевой пластине, которые не всегда видны невооруженным глазом.
• Микроскопическое исследование ногтевой пластины: Врач может взять образец ногтевой пластины и исследовать его под микроскопом, чтобы определить наличие грибковой инфекции или других изменений.
• Бактериологический анализ: Если есть подозрение на грибковую инфекцию ногтей (онихомикоз), проводится бактериологический анализ. Образец ногтевой пластины может быть отправлен в лабораторию для выявления и идентификации возбудителя инфекции.
• Общие лабораторные исследования: Иногда для выявления возможных системных проблем, которые могут влиять на состояние ногтей, могут потребоваться общие лабораторные анализы, такие как анализ крови и проверка на уровень витаминов и микроэлементов.
• Ультразвуковое исследование (ультразвуковая сонография): В редких случаях может потребоваться ультразвуковое исследование ногтевого аппарата, чтобы более подробно оценить состояние ногтей и окружающих тканей.

Диагностика ониходистрофии включает в себя несколько этапов и методов, которые могут использоваться в зависимости от конкретной ситуации и симптомов пациента. После получения результатов диагностики врач может определить тип и степень ониходистрофии и разработать план лечения.

Лечение ониходистрофии должно быть комплексным и зависеть от типа и степени поражения ногтевых пластин, а также от индивидуальных особенностей пациента. Вот некоторые общие методы лечения, которые могут быть использованы:

Общие рекомендации:

• Исключение контакта с агрессивными химическими веществами и моющими средствами.
• Использование защитных перчаток при частом контакте с водой и химическими средствами.
• Соблюдение здоровой диеты, богатой витаминами и микроэлементами, которые способствуют здоровью ногтей.
• Избегание травмы ногтевых пластин.

Системное лечение:

• Применение витамина А (ретинола) может помочь в некоторых случаях.
• В случае дефицита микроэлементов (например, железа, мышьяка, кальция), врач может рекомендовать соответствующие препараты после обследования.

Инструментальное лечение:

• ПУВА-терапия (фотохимиотерапия с псораленами и ультрафиолетовым излучением).
• УФО-терапия (ультрафиолетовое облучение).
• Иглорефлексотерапия (акупунктура с использованием игл).

Лечение онихомикоза:

• При онихомикозе, вызванном грибковой инфекцией, используются противогрибковые средства, которые могут быть принимаемыми внутрь. Примерами таких препаратов являются тербинафин и итраконазол.
• У детей лечение онихомикоза может ограничиться применением противогрибковых препаратов местного применения, таких как циклопирокс и аморолфин. Применение оральных противогрибковых препаратов у детей требует особой осторожности и согласования с педиатром.

Лечение ониходистрофии должно проводиться под наблюдением врача, который определит наилучший план лечения на основе клинической картины и обстоятельств каждого конкретного случая. Пациенты также должны соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить обследования для оценки эффективности лечения.