Микоз стоп - что это?

Микоз стоп - что это?

Микоз стоп, также известный как дерматофития или Tinea pedis, представляет собой грибковое заболевание кожи стоп. Оно вызвано патогенными или условно-патогенными грибами и характеризуется рядом характерных симптомов, включая шелушение, зуд и раздражение кожи стоп.

Основные признаки микоза

• Шелушение кожи: Кожа на стопах становится шелушащейся и часто выглядит сухой.
• Зуд: Пациенты могут испытывать интенсивный зуд, особенно между пальцами и на подошвах.
• Краснота и отёк: В случае тяжелых поражений кожа может стать красной и отёчной.
• Эрозии и трещины: На коже стоп могут появляться эрозии (поверхностные язвы) и глубокие трещины, особенно на подошвах и в межпальцевых промежутках.
• Боль: Эрозии и трещины могут быть болезненными и затруднять ходьбу.

Причины микоза

Причины микоза стоп связаны с грибами, которые обычно находятся в окружающей среде. Они могут проникать в кожу стоп через микротравмы или влажные условия. Факторы, способствующие развитию микоза стоп, включают:

• Влажность и тепло: Тёплая и влажная среда, например, при ношении обуви из синтетических материалов, может способствовать росту грибов.
• Контакт с зараженными поверхностями: Грибы могут передаваться через контакт с зараженными поверхностями, такими как обувь, полотенца или душевые.
• Уменьшенная вентиляция: Носка плотной и не "дышащей" обуви может привести к сохранению влаги и созданию условий для размножения грибов.
• Слабое иммунное состояние: У людей с ослабленной иммунной системой (например, при хронических заболеваниях или приеме некоторых лекарств) риск развития микоза стоп может быть выше.
• Контакт с зараженными людьми: Передача грибков может происходить от человека к человеку, особенно в общественных местах, где босые ноги контактируют с зараженными поверхностями.

Микоз стоп является довольно распространенным заболеванием, и его распространенность может варьировать в зависимости от региона, возрастной группы и ряда других факторов. Важно отметить, что заболеваемость микозами стоп в последние годы увеличивается.

Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), указывают, что около 1/3 населения планеты болеет грибковыми заболеваниями, и микозы стоп являются одними из самых распространенных форм грибковых инфекций.

В России, согласно данным российских дерматологов, микозами стоп болеют 10-20 % взрослого населения. Удивительно, что у мужчин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Также стоит отметить, что данное заболевание становится более распространенным с возрастом. У пожилых людей микоз стоп регистрируется у каждого второго пациента, что связано с увеличением сопутствующих метаболических и сосудистых изменений, таких как сахарный диабет и варикозная болезнь.

Помимо этого, микозы стоп могут затрагивать и детей, и в группе риска находятся также работники определенных профессий, такие как шахтёры, спортсмены и военнослужащие. Эти профессии могут подвергать людей повышенному риску заражения из-за условий труда и контакта с влажными или зараженными поверхностями.

Поэтому важно соблюдать профилактические меры и, в случае подозрения на микоз стоп, обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Факторы риска микоза стоп можно разделить на две основные категории: экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Экзогенные факторы риска микоза стоп включают следующие элементы:

• Микротравмы кожи стоп: это могут быть мозоли, натоптыши, трещины и другие повреждения кожи на стопах, которые создают уязвимые места для внедрения грибков.
• Повышенная потливость: избыточное потоотделение может создавать благоприятные условия для размножения грибков, так как влажная среда является идеальной средой для их развития.
• Ношение тесной обуви: обувь, которая сильно сдавливает стопы и не обеспечивает нормальную вентиляцию, может способствовать развитию микоза стоп.
• Обувь из искусственных материалов: такие материалы могут не позволять коже стоп "дышать" и усиливать влажность, что также способствует развитию инфекции.
• Несоблюдение правил личной гигиены: недостаточная гигиеничность стоп, включая нерегулярное мытьё ног и плохое высушивание, может способствовать размножению грибков.

Эндогенные факторы риска микоза стоп связаны с состоянием организма и внутренними факторами:

• Варикозная болезнь и вегетососудистая дистония: эти состояния могут приводить к недостаточному кровоснабжению кожи стоп, что делает ее более уязвимой к инфекции.
• Гиповитаминоз: недостаток определенных витаминов в организме может ослабить иммунную систему и увеличить риск развития микоза стоп.
• Приём определенных лекарств: некоторые препараты, такие как глюкокортикостероиды, цитостатические, антибактериальные и эстроген-гестагенные препараты, могут снижать иммунитет организма и увеличивать уязвимость к инфекции.

Микоз стоп может проявляться в различных формах и разновидностях, включая:

• Стёртый микоз стоп: характеризуется умеренным зудом и покраснением кожи. В этой форме инфекция может быть менее выраженной, и симптомы могут быть мягкими.
• Острый микоз стоп: сопровождается сильным зудом и может вызывать повреждения кожи в виде трещин, эрозий и покраснений. Это более выраженная форма инфекции.
• Микоз ногтей (онихомикоз): при этой разновидности микоза стоп поражаются ногтевые пластины. Ногти становятся толстыми, меняют цвет и текстуру, и могут отслаиваться.
• Опреловидный микоз стоп: характеризуется образованием мокнущих участков на коже. Это может привести к дополнительным дискомфортным симптомам.
• Сквамозный микоз стоп: проявляется образованием пластинчатых чешуек на коже стопы.
• Гиперкератотический микоз стоп: сопровождается высыпаниями в виде папул и бляшек на сводах стопы, что может придавать коже грубую текстуру.
• Дисгидротический микоз стоп: протекает с развитием отёчностей, мокнущих участков и пузырьков. Эта форма часто связана с повышенной потливостью.

Каждая из этих разновидностей может иметь свои характерные симптомы и течение болезни. При подозрении на микоз стоп важно обратиться к врачу для точной диагностики и лечения соответственно форме заболевания.

Патогенез микоза стоп связан с воздействием грибов на кожный барьер и механизмы защиты организма. Кожа выполняет важную функцию в поддержании физической и биологической защиты организма, и она состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.

Эпидермис, наружный слой кожи, является главным барьером для защиты организма от внешних факторов, включая патогенные грибы. Он состоит из нескольких слоев, включая верхний слой, который ороговевает и отшелушивается постоянно. Кератиноциты, основные клетки эпидермиса, содержат белок кератин, который обеспечивает упругость и прочность кожи.

Патогенные грибы, такие как дерматофиты, вырабатывают ферменты, называемые кератиназами, которые разрушают кератин. Это позволяет грибам проникнуть в поверхностные слои кожи, где они могут продолжать развиваться. Кератиназы действуют на ороговевшие клетки кожи, разлагая их и создавая условия для инфекции.

Дополнительно, грибы могут содержать мананы в своей клеточной стенке, которые могут подавлять местный клеточный иммунитет и препятствовать обнаружению и уничтожению грибов иммунными клетками организма.

Эти механизмы позволяют грибам проникать в кожу, вызывать изменения в ее структуре и вызывать симптомы микоза стоп, такие как зуд, покраснение, трещины и другие характерные признаки заболевания.

Осложнения при грибковых инфекциях стоп могут включать в себя следующие аспекты:

• Аллергические реакции на грибковую инфекцию могут вызвать увеличение чувствительности организма к аллергенам, содержащимся в продуктах жизнедеятельности грибков. Это может привести к кожным высыпаниям и хроническим аллергическим заболеваниям, таким как экзема.
• Грибковые инфекции могут усугублять течение других заболеваний, таких как бронхиальная астма, аллергический дерматит, себорейный дерматит и псориаз.
• Пиодермии, характеризующиеся гнойничковыми заболеваниями кожи, такие как целлюлит, лимфангит, флегмона и остеомиелит костей стопы, могут развиваться из-за проникновения бактерий через эрозии и трещины на коже. Эти инфекции могут вызвать глубокие и долго не заживающие раны и требуют хирургического вмешательства.
• Грибковые инфекции могут способствовать появлению бородавок из-за нарушения защитной функции кожи и повышенной восприимчивости к вирусным инфекциям.
• У пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет и варикозная болезнь, часто наблюдается снижение иммунитета и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях.
• Грибковые инфекции могут распространяться на ногти и кожу кистей, приводя к их деформации, вросшим ногтям, панариции, паронихии и полной отслойке ногтевых пластин.
• Острые формы грибковых инфекций стоп могут значительно ухудшать качество жизни, вызывая болезненность, затруднения при ношении обуви и сопровождаясь лихорадкой и плохим общим самочувствием.

Для диагностики микоза стоп используется комплексный подход, включающий в себя анализ жалоб пациента, сбор медицинской истории, клиническую оценку симптомов и проведение лабораторных исследований. Для подтверждения наличия микоза стоп необходимо проводить лабораторные тесты.

Основными методами для подтверждения диагноза "микоз стоп" являются микроскопическое исследование и посев. Для проведения этих процедур используется кожный материал, который берется с пораженных участков кожи с помощью скальпеля, стекла или иногда скотч-пробы.

Лабораторная диагностика микозов включает в себя микроскопическое и культурное исследование образцов для выявления грибков. Микроскопическое исследование - это быстрый способ, позволяющий определить структуру грибков за несколько часов. При его помощи можно обнаружить элементы грибка, такие как нити мицелия и споры. 

Однако стоит помнить, что этот метод может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, что зависит от различных факторов, таких как метод взятия образца, условия хранения и транспортировки и другие факторы.

Культурный метод является самым точным способом для идентификации видов грибков и выбора наиболее подходящей терапии. Перед проведением анализов пациентам рекомендуется воздерживаться от использования антимикотических средств в течение месяца.

При назначении системного антимикотического лечения также рекомендуется провести биохимический анализ крови для оценки функции печени и желчевыводящих путей, а также для предупреждения возможных осложнений.

Дифференциальная диагностика микоза стоп включает различение его с другими дерматологическими заболеваниями, такими как псориаз, экзема и кератодермия в случае сквамозной формы, или с импетиго, опрелостью и кандидозом в случае межпальцевой формы, а также с ладонно-подошвенным пустулезом в случае дисгидротической формы.

Лечение микоза стоп следует проводить под наблюдением врача-дерматолога и при необходимости применять антимикотические препараты, соответствующие современным клиническим характеристикам этого заболевания.